第一次看到這本包著黃色外皮的書，說實在的，要不是課程需要，我不會去翻來看，但看了這本書才知道，原來在台灣的許多醫院，是這樣的"誕生的"。張景文其實自己並不是醫生，但在台灣的醫院裡，管理階層清一色都是醫生，而且都是主任級的(代表技術或是經驗豐富)。書本的一開始，先介紹馬偕醫院的狀況，感覺還蠻慘的。以現在的角度來看，馬偕醫院算是全台灣有名的醫院，在台灣南端的恆春人也都知道。當然醫院從開幕開始就是跌跌撞撞的成長、發展。
在張錦文服務於馬偕醫院的年代，除了院區規模沒有像現在那麼的大、病床數沒有現在的多，其餘的都與今日的馬偕醫院沒有太大的差異。醫院管理並非由高階的人指揮底下員工就可達成目標，必須徹底瞭解醫院的作業著手。而在南丁格爾一書中讀到說，醫院的改革其實是從一些小地方開始做起的，例如醫院的廚房。而張錦文在這裡也有異曲同工之妙，這次改革的是醫院打掃工作做起。
在早期的醫院走廊裡，除了常見的坐椅，也常常會看到煙灰缸、痰盂或是垃圾桶，但現在的醫院大多不會在走廊上放置這一類的東西，至於為什麼會這樣做，就從張錦文把痰盂從走廊上撤走開始。那時候的民眾搭多是從南部北上討生活的鄉下人，對於環境整潔比較不注重，而吐痰這件事，對於這些人來說就跟打哈欠一樣自然，當然啦，在醫院裡面也不例外，所以醫院貼心的在走廊上放置痰盂的設施。放置的用意是出自於對於病人的需求，而病人也很守規距的在痰盂吐痰。但久而久之，痰盂附近就會看起來骯髒的感覺，開始有人亂丟垃圾，甚至連果皮之類的都出現了。
這到跟台灣之前還沒推行垃圾不落地的時候一樣，各鄉鎮都有固定的垃圾子車，設置的用意是能夠集中垃圾，減少環境汙染，但實行的結果卻是，環境的髒亂，尤其是在垃圾集中地四周，不僅沒有更整潔，反而更髒亂。當要做一件事的時候，我們通常會想做這件事的後果，不管是好處或壞處，我們都會去想，但是事情往往會發展到我們從來都沒想過的。講到這又想起最近很夯的話題，消費卷。
消費卷現在還沒發行，或許有些人正在盤算要怎麼花消費卷，但有想過發行的後果嗎？我想應該沒有人會去想吧，花錢都還不及了，還想什麼後果的？政府的用意是刺激消費，要讓經濟變好，我想沒有人會要讓經濟變差，也有些人想到發行後的結果，但事情總是要等到發生之後才曉得。現在每天打開報紙、新聞每天都在說哪裡要裁員、要減薪，某個評論者說明年會變得更不好，諸如此類的。在戰場上，仗都還沒打就先喊投降了，指揮官會先把你給斃了吧。
除了痰盂這件事之外，張錦文也做了跟南丁格爾類似的事情，例如改善廚房的工作環境、薪水的待遇、食材的管控、藥品的管控等等。但最大的差別是，張錦文有較大的改革空間和較小的決策限制。
在健保還沒開辦之前，民眾去醫院看病，要出示農保卡，或是在醫院辦一張病歷卡，每間醫院都有各自一套的資料。在電腦還不普及的年代，電腦的運作還得慢慢的用一大片的磁碟慢慢讀的時候，人工作業占了大部分，而在藥品的採購流程上，常常處於虧損狀態，卻也找不出原因，帳面的資料沒辦法充分的揭露事實，給人舞弊的機會。在病歷方面，記載不周詳以及醫護人員不重視病歷讓病人做了許多不必要的檢查，也常常出現醫療糾紛。
我想一般人，遇到這種狀況，大多的反應都是"認了"，反正大家都是這樣的。但張錦文卻自己做起改革，把自己當成病人，在這流程中跑過一遍，了解其中的問題，規劃醫療費批價，記帳及現金收入的控管流程，讓虧損的狀況有了轉變，進而改善醫療人員的薪資，最後連醫院的規模也得以擴充，對於病人與醫院都有正面的幫助。而這套制度至今仍被台灣各醫院使用。
看到這個部分，我有一個感覺，張錦文像是救火員。每當他到了一個環境裡，他都能夠狠準確的了解該環境，以及環境產生的問題，並且漂亮的解決。或許是他很聰明，觀察力很夠，但我覺得運氣的成分居多。要做到醫院的財務整合，這會牽扯到許多層面，藥物採購、競標，病歷的管理、記錄方式的規範，廚房的食材的採購，人員的薪資。在單一部分裡做改革，或許很簡單，但在會牽扯到好幾個部門的改革時，反對的聲音會比贊成的還大聲，還好張錦文是在私人醫院裡面服務，要是在署立醫院或是軍醫院，我想這樣的改革是不會成功的。
而在這本說裡我最有興趣的是張錦文與長庚醫院的關係。張錦文在進長庚醫院之前，創立了指定醫師費的制度，先推出指定醫師門診，病人若願意支付指定醫師費(PPF)，就可指定醫師看病。這樣病人對於醫生的信賴度會增加，在醫療行為上也會有幫助，對於醫師(多賺錢)與病人(病快好)都有好處。但缺點是會影響低收入病人的權利，而這項制度也改善了醫師院外兼差開業及收紅包的惡習。
在講長庚醫院這段之前，我先說我對於這間醫院的初始看法。由於父親是台塑關係企業的員工，所以在我還是幼稚園大班的時候，就看過長庚醫訊了，而當我能夠認出許多字的時候，在醫訊裡寫到，長庚醫院的設立是為了紀念王永慶的父親王長庚，而我對於長庚醫院的認識就從這裡開始。
在幼稚園的時光裡，母親在長庚醫院地下街裡的咖啡吧工作，我也就順理成章的在醫院裡面，在我對於長庚醫院的印象裡，第一個是"大"。醫院的建築很高，裡面的公間很大，人很多，走廊像公速公路一樣寬敞，柱子比大象的腳還粗，在我還小的時候，就是這樣的感覺，即使到現在，這種感覺還是沒有改變。
而我第二個印象是"人"，醫院是人生病了才會去的地方，但我卻不同，母親為了工作來醫院，而我是為了母親方便照顧才才來的。地下街裡面有很多攤販(應該說是商家)，不管你是要吃自助餐、魯肉飯、牛肉麵、咖啡、披薩，在這裡都可以找到。地下街所提供的是在醫院裡的工作人員，不提供給住院的病人。這點在我小時候就知道了，然而有些病人還是會偷偷的溜進來找好吃的。在地下街裡不只有吃的，還有花店、郵局、書局，你幾乎可以在這裡過上好一陣子，而不用去醫院外面。簡單講，長庚醫院是一個獨立的城市。在地下街可以看到許多不同的人，每個人都來自不同的地方、有著不同的背景，在旁邊觀察別人，可以想一些關於這個人的問題，感覺還蠻不錯的。
長庚醫院也不是一天就像現在這樣的規模，在十年前，林口交流道附近只有幾棟時從十層樓以上的建築物、幾間工廠，許多地方都長滿了芒草，沒有人煙，而長庚醫院就設在這裡。書中有講到林口土地便宜，可大量購買，位在郊區的林口對住院病人來說，則環境清幽，空氣新鮮，適合安養。醫院設於中山高林口交流道，對於醫院的交通有大大的幫助。這些優勢除了環境清幽，空氣新鮮沒有達到之外，其餘的都達成了。
試著想想一間擁有1500張急性病床規模外，包括慢性病院、精神科醫院、病理中心及醫學院等周邊設施，超大型醫療園區，但裡面卻一個醫生都沒有。沒有人想要這樣，但在長庚醫院初期遇到醫師不肯到院看診的狀況。但這狀況很快就解決了，國內找不到人才，去國外找。路不轉人轉！而長庚成為台灣第一座全面電腦化作業的醫院，而且電腦系統是全新的即時系統，可提昇工作效率，避免批價錯誤，減少人事成本，並首先使用光筆。光筆這玩意，我只在工程繪圖機上看過，長庚也用光筆，真是不可思議。
在第七章後段張錦文為替長庚訂定醫療作業規章，跟王永慶爆發言語衝突。若從文章中去揣測當時的狀況，我個人覺得張錦文的口氣可能不太好，二個硬梆梆的一吵起來，二邊都受傷。在跟企業主溝通的時候，姿態要放低、語氣要委婉，這並不是要狗腿老闆，而是要在讓老闆輕鬆、平順的狀況下，詢問意見、溝通事項，這樣做，成效通常是很高的，大部份意見老闆會比較聽得下去。在文章中王永慶動肝火怒罵張錦文的畫面，想必是很震撼的吧。
在第八章講到張錦文前往沙烏地阿拉伯籌辦醫院，除了團員第一次出國的狀況外，當地文化的不了解，最大的問題在於語言障礙。這讓我想到學校推行的英語政策，說真的，這不合理。學校對於每個雲科大的學生都師與這樣的要求，這是公平的，但學校給我們期限卻是少得可憐，而我至今還在想怎麼辦。在半學期內通過中級英檢證照(最少要初試)，我曾經考過初級的初試，結果是沒通過。我還蠻後悔為什麼不早一點去考，但想一想，我用這些時間我有去考取電腦方面的技術士證照，所以這就沒有什麼好後悔了。
書中提到張錦文的管理哲學是人盡其才，物盡其用。就像經營航空公司一樣。之後張錦文又參與許多醫院的籌畫，這些醫院遍佈全台。許多當年還是一間小醫院，現在卻是醫學中心，張錦文的助力，功不可沒。
在書本的最後，張錦文對於台灣醫療的問題提出幾項建議，第一個是聯合門診，這在斗六許多小兒科診所很常見，醫師有幾個人輪流看診，也有共用的藥局，不但降低成本，醫師陣容比個人開業壯大，提供民眾更多選擇。第二個是半開放醫院，這項建議到目前為止，我並沒有發現到有醫院這樣做的，這是比較遺憾的。
望醫心切-張錦文與臺灣醫院的成長
作者：李淑娟/採訪整理 出版社：允晨文化
出版日期：2002年10月10日
語言：繁體中文 ISBN：9570329424
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