[心得]用心在對的地方

在雲科大的第一個學期，修醫管概論這門課，與其說是要學些經驗或東西，不如說是來熟系環境和探路。我覺得這是一門蠻特別的課，跟以前上過的課來比較的話。

用心在對的地方一書，就標題來看，這算是對我現在的當頭棒喝。用心一定會得到回報嗎﹖在這個學期，二技的第一個學期，雲科的第一個學期，不熟悉的環境、不熟悉的人、不熟悉的事情，開始適應環境。但我卻不事適應的很正常。

常常會有邊緣人的感覺，沒有辦法融入同學間的話題或是活動之類的，在學業上突然失去讀書的動力，用心在是對的地方這句話，對現在的我格外重要。 

        在主動做事的精神這段文章中，讓我想到五專的時候。其實我是個低調的人，除非有必要，我不會出手。專科時，班上的學藝真的是人做人嫌，看到這樣的狀況，心裡真的就有一種"救世主"的感覺。做別人不想做的事情，雖然跟主動作做事差很遠，但我開始做幹部之後，開始會為班上的同學著想。講到這又想到在網路上看到關於王永慶的文章"瘦鵝理論"，作別人不做的事情，有時候會有意想不到的結果或是收獲。在當股長的時候學到許多處理事情的技巧和方法，也學到要深思熟慮，不能衝動行事還有如何與同學互動。主動做事有幾許多好處，但缺點也不少；主動做事不僅可以早一步掌握狀況、有主導性，但也要有承受被攻擊的狀況。

        近日阿嬤不小心跌倒，手部受傷蠻嚴重的，耐心聽病人的心聲就變成我重要的課題了。照顧阿嬤其實是蠻辛苦的，精神上不僅要繃緊，還要注意阿嬤的一舉一動，深怕出事，還要主動問阿嬤有沒有什麼他想要的做的事情，真的蠻累的。我這種小咖的就這麼累了，在醫院裡面的護士、醫生們辛苦程度就更不在話下了。難怪醫院參觀的時候，護理長會說要走醫護這條路除了技術外還要有顆熱誠的心，這是真的! (親身體驗)

        看到醫療e化後，病人更有福這段的標題後，我第一個想法是，e化後真的有比較好嗎？我始終保持懷疑態度來看待這相關的議題。在文中提到電子病例的好處與醫院內文本資料電子化的助益，這些成果都是淺而易見的，但對於病人的隱私就有著相當的考驗了。雖然在效率上醫療e化有著穩定的立足點，但效率以外的就有待商確，或許在未來幾十年，病人的所有醫療資料都儲存在電腦資料庫上，讀取病歷不再是用三輪腳踏車送來送，只要輸入病人的病歷號碼馬上就呈現在液晶螢幕上，非常方便。但醫生方便，想用病歷做壞事的人也很方便，而如何解決這問題就不在這門課做討論。

        在病歷品質反映醫療品質有句話我覺得蠻有感覺的；「缺乏個別化詳細病史與體檢的記錄及醫師判斷思維的敘述，足以完整地傳達整個疾病的病史及治療過程」，病歷好比是在醫院的身分證、身體的記錄表，是相當重要的。若不能夠忠實呈現，那這份病歷就如廢紙一般，沒有任何意義與用處。在家附近的一間小診所，我常常去邊看病，多半是感冒的時候，醫生問診蠻詳細的，會慢慢聽症狀敘述，但是他寫的病歷就睜的看不懂了，完全是英文草寫字體，而在醫學上又有太多專有名詞，要看懂真的不簡單。

        說到感冒，其實有幾次有類似感冒的症狀，也不知道當時是什麼狀況，就一直拖，拖到後來過幾個禮拜，症狀就自己消失了，剛好看到九○％的病人不必看醫師的部分，備感熟悉。我們人的身體真的很奇妙，由好幾種細胞構成的，我常常在想，每個細胞每天都那麼的努力的運作著，雖然我們的眼睛看不到細胞們是怎麼運作的，但閉上眼睛就可以感受的到。預防疾病的動作，關於這點，我的媽媽算是箇中高手，每當我在打噴嚏或是看我的樣子怪怪的，都會叫我多穿一件衣服或是叫我喝杯溫開水，媽媽的方法真的蠻有用的，小症狀就自己好了。想到最近的演藝新聞，看到實在是不知道要說些什麼，如果她能夠想想"自己"是怎麼的努力活下去，而"自己"卻做出這種決定，每個細胞都有生存的權利，個何況是"自己"，多想想或許不必走上這條路。

        上一段講到附近的診所，其實這是一間耳鼻喉科診所，只要感冒症狀比較嚴重的時候，就會來這裡報到。到診所裡，除了掛號外、或是醫生在診間後面休息，等待的時間不會超過五分鐘，常常才剛拿起架上的報紙，醫生就叫到我了。有時還會想多看一點報章雜誌，想慢一點看診。醫生靠醫術賺錢，病人給醫生看病天經地義，但看多少病人，就很難取捨了。有的醫生經驗老到，可以很快就知道病因在哪裡，有的醫生卻要經過幾次問診時間才能夠確定病因，畢竟醫生也是人，難免也會有當機的時候。在現行制度下，合理的看診量被病床數或是健保給付額度相綁，乍看之下很合理、有個執行的依據，但為了解決問題卻產生更大的問題。我個人是覺得就任由市場機制來做，或許"名醫"的狀況會更加的嚴重，但名醫也不是只有一個，而好的醫生也不是少數，好的服務會留下、壞的會逝去

        知難行易，真的那麼容易嗎? 知道困難的地方真正在做事的時候會自然的避開困難處，這句話我是這樣解釋的。克服困難是需要勇氣與毅力的，在這一片醫學紅海中，要改變近似幾乎為常態的醫療生態，遇到的困難應該算是空前的，有時看到兩岸國際新聞，我們的國家，台灣，在國際上是那麼的不被重視，許多人努力的向外界發聲，但回應少之又少，打壓一而再而三，或許做對事比做好事來的重要，而我現在的狀況也是。學業的基本要求已經岌岌可危了，必須做對的事，至少要六十分才行，要先有了基本才能再要求精進。

 

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